Quem pode documentar HPI?

2024 Autor: Michael Samuels | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 01:50

Equipe auxiliar e / ou paciente documentação é o processo de não médicos e provedores de prática não avançada (APPs) documentando serviços clínicos, incluindo histórico de doença atual ( HPI ), história social, história familiar e revisão dos sistemas no prontuário eletrônico de um paciente (EHR).

Também perguntado, os assistentes médicos podem documentar o HPI?

Apenas o médico ou NPP que está conduzindo o serviço E / M posso realizar a história da doença atual ( HPI ) Isto é considerado médico trabalho e não relegado a pessoal auxiliar. O exame e médico a tomada de decisão também é considerada médico trabalho e não relegado a pessoal auxiliar.

o que deve ser documentado no HPI? História da doença atual ( HPI ): Esta é uma descrição da doença atual conforme ela se desenvolveu. Normalmente é formatado e documentado com referência à localização, qualidade, gravidade, tempo, contexto, fatores modificadores e sinais / sintomas associados conforme a queixa principal.

Levando isso em consideração, o HPI pode ser realizado por uma enfermeira?

Se o enfermeira pega a História da Doença Atual ( HPI ), posso o médico então declara " HPI como acima pelo enfermeira " ou apenas " HPI como acima "na documentação? A. Não, o médico precisa documentar totalmente o HPI.

A reclamação principal pode ser documentada por funcionários auxiliares?

A nova diretriz prevê que qualquer parte do queixa principal (CC) ou histórico que é registrado no prontuário médico por equipe auxiliar ou o beneficiário faz não precisa ser re- documentado pelo praticante de cobrança.