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Vídeo: Como você escreve um documento de enfermagem?
2024 Autor: Michael Samuels | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 01:50
Dicas de documentação de enfermagem
- Ser preciso. Anote as informações com precisão em tempo real.
- Evite inscrições atrasadas.
- Priorize a legibilidade.
- Use as ferramentas certas.
- Siga a Política de Abreviações.
- Documente as consultas médicas.
- Faça um gráfico do sintoma e do tratamento.
- Evite opiniões e boatos.
Dessa forma, o que deve ser incluído em um documento de enfermagem?
Documentação é qualquer informação escrita ou gerada eletronicamente sobre um cliente que descreve o status, atendimento ou serviços prestados a esse cliente. Pela documentação , você comunica observações, decisões, ações e resultados dessas ações para os clientes, demonstrando o enfermagem processo.
Da mesma forma, qual é a definição de documentação em enfermagem? Definição . ` Documentação de enfermagem 'é qualquer informação escrita ou gerada eletronicamente que descreve o atendimento ou serviço prestado a um determinado cliente ou grupo de clientes.
o que é documentação eficaz em enfermagem?
Claro, preciso e acessível documentação é um elemento essencial de segurança, qualidade e com base em evidências enfermagem prática. Documentação do enfermeiras 'o trabalho também é crítico para eficaz comunicação entre si e com outras disciplinas.
Quais são os tipos de documentação de enfermagem?
Os tipos mais comuns de documentação de enfermagem incluem o seguinte:
- Notas de progresso de enfermagem.
- Notas narrativas de enfermagem.
- Notas de enfermagem orientadas para o problema.
- Gráficos por notas de enfermagem de exceção.
- Avaliação de admissão em enfermagem.
- Planos de cuidados de enfermagem.
- Folhas Gráficas.
- Registros de administração de medicação (MARs)
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